Hipertenzija: simptomai, diagnozė ir gydymas hipertenzija

Arterinė hipertenzija yra nuolatinis kraujospūdžio rodiklių padidėjimas, viršijantis 140/90 mm Hg statistikos, praneša, kad hipertenzijos plitimas tarp suaugusiųjų populiacijos svyruoja nuo 30% iki 45%. Tuo pat metu vyresni nei 60 metų pacientams sergamumas siekia 60%. Seksualinėje struktūroje vyrai pirmauja - 47%, palyginti su 40% moterų. Mokslininkai prognozuoja, kad bendras hipertenzijos skaičius iki 2025 - 1,5 milijardo žmonių.

Apsvarstykite sistolinio (sodo) ir diastolinio (tėčio) spaudimo vertes, pacientai juos vadina viršutine ir apatine. Pirmasis atspindi kraujospūdžio reikšmę širdies sistolėje - tai yra skilvelių redukcijos momentas ir dideliu kraujo tūrio greičiu stumti į aortą. Tėtis apibūdina diastolės momentą - skilvelių atsipalaidavimą ir tempimą. Abiem atvejais kraujo sienos kraujo tūris. Pakeitus arterinės sienos savybes, keičiasi ir jo atsparumas, padidėja slėgis. Skirtumas tarp sodo ir tėčio vadinamas impulsų slėgiu. Paprastai jis turėtų būti nuo 30 iki 50 mm Hg. Hipertenzijos progresą apibūdina ne tik izoliuotas sodo augimas, bet ir kai kuriais atvejais sumažėja impulsų slėgis. Tai yra, žemesnio slėgio figūra linkusi į viršutinės vertės vertę.

Išskiriama pirminė ir antrinė arterinė hipertenzija. Pirmiausia mes susiduriame su hipertenzija. Tai chroniškai dabartinė liga, kurioje arterinė hipertenzija registruojama be aiškios šakninės priežasties. Antrinės ar simptominės hipertenzijos atveju atskleidžiamas somatinis substratas, skirtas pakelti kraujospūdį - kitų organų ir sistemų darbo pažeidimą. Pavyzdžiui, inkstų arterijų stenozė arba skydliaukės hiperfunkcija. Patologinių reakcijų grandinė padidina kraujospūdį. Jei pašalinsite šį pirminį faktorių, tada sustoja antrinė hipertenzija.

Hipertenzijos simptomai

Ilgą laiką žmogus gali nejausti ligos simptomų, kol nepažeis tikslinių organų. Arterinė hipertenzija paprastai užfiksuojama atsitiktinai atliekant prevencinius tyrimus. Be to, kai kuriais atvejais gydytojas susiduria su „balto apsiausto hipertenzija“ - tai yra kraujospūdžio padidėjimas jo matavimo metu medicinos personalui. Šis reiškinys paaiškinamas gydytojų emociniu gumulu ir baime. Baltojo sluoksnio hipertenzija gali sukelti ligos laipsnio, dėl kurio dėl to - iki neracionalios terapijos, diagnozės netikslumą.

Svarbiausias hipertenzijos pasireiškimas yra nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas virš 140/90 mm Hg.

Arterinę hipertenziją taip pat dažnai lydi nespecifiniai skundai: galvos skausmas, diskomfortas ar spaudžiantis krūtinės skausmas, galvos svaigimas, mirgėjimas „muses“ prieš akis, silpnumas, nuovargis, triukšmas ar skambėjimas ausyse, drebulys. Kai kuriais atvejais gali atsirasti pykinimas, vėmimas ir sąmonės pažeidimas. Tai atsiranda dėl hipertenzijos krizės ar pereinamojo laikotarpio smegenų cirkuliacijos sutrikimų, atsirandančių dėl kraujospūdžio padidėjimo.

Kadangi liga sustiprėja dėl antros patologijos stadijos, atsiranda tikslinių organų pažeidimo simptomai: akis, inkstai, smegenys, kraujagyslės ir širdis. Pagrindinės apraiškos: dažnas naktinis šlapinimasis, edema, regos sutrikimas, skausmas ir diskomfortas krūtinėje, tolerancijos fizinio aktyvumo sumažėjimas, dusulys, sutrikusio pažinimo funkcijos.

Hipertenzijos laipsnis

Hipertenzijos klasifikacija pagal laipsnius lemia kraujospūdžio lygis. Hipertenzijos laipsnių laipsnis apskaičiuojamas atskirai nuo sodo ir tėčio. Schematiškai jie gali būti rodomi lentelėje.

	Sodas (viršutinis slėgis)	Tėtis (mažesnis slėgis)
Arterinė hipertenzija 1 laipsnis	140-159 mm Hg	90–99 mm mg.
2 laipsnių arterinė hipertenzija	160–179 mm Hg	100–109 mm Hg
Arterinė hipertenzija 3 laipsniai	Daugiau nei 180 mm Hg	Daugiau nei 110 mm Hg
Izoliuota sistolinė hipertenzija	Daugiau nei 140 mm Hg	Mažiau nei 90 mm Hg.

Be to, kiekvienas etapas reiškia iždo organų, diabeto mellito, susijusių rizikos veiksnių ir susijusių patologinių sąlygų buvimą ar nebuvimą.

• Pirmasis etapas -kraujospūdžio vertės 140/90-159/99 mm Hg, tikslinių organų pralaimėjimo trūkumas. Be to, gali būti kai kurie širdies ir kraujagyslių rizikos veiksniai.
• Antrasis etapas - AD vertės 160/100 - 179/109 mm Hg. Jam būdingas asimptominis tikslinių organų pažeidimas ir diabeto buvimas.
• Trečiasis etapas - Kraujospūdis, viršijantis 180/110 mm Hg, kliniškai tariamą tikslinių organų pažeidimą, diabeto buvimą ir rizikos veiksnius.

Etiologija ir patogenezė

Hipertenzija yra polietiologinis patologinis reiškinys. Todėl ekspertai išskiria rizikos veiksnius, atsižvelgiant į tai, kad taip pat apskaičiuojama širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizika.

Hipertenzijos vystymosi rizikos veiksniai:

• Paciento ir lyties amžius. Kuo vyresnis pacientas, tuo didesnė tikimybė, kad hipertenzija ir aukštesnis jo laipsnis. Taip pat vyrai yra labiau linkę į arterinės hipertenzijos vystymąsi;
• Paveldimas veiksnys. Poligeninis paveldėjimas vaidina didelį vaidmenį. Jei pirmieji giminaičiai patyrė hipertenziją, tada paciento ligos išsivystymo rizika yra ypač didelė;
• Didelės kūno masės indekso, nutukimo ar pilvo nutukimo vertės. Pastaroji yra kūno tūrio padidėjimas dėl riebalų sluoksnio juosmens lygyje, jis gali būti didelis, kai normalios ir subnormalios KMI vertės. Pilvo nutukimas taip pat susijęs su medžiagų apykaitos sutrikimais, pavyzdžiui, sergant diabetu ar prieš amiabetą;
• Piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas. Aistringi įpročiai daro įtaką kraujagyslių išplėtimui, o tai reiškia jų atsparumo pokyčius. Visa tai lemia sistemos disbalansą ir padidėjusį kraujospūdį;
• Hipodinamija ar net pažįstamo fizinio aktyvumo nebuvimas. Tai veikia kaip medžiagų apykaitos sutrikimų rizikos veiksnys;
• Mitybos pobūdis ir per didelis druskos vartojimas;
• Daugybė stresų, ilgų;
• Neteisingas darbo ir poilsio organizavimas, miego režimo pažeidimai.

Amžius, lytis ir paveldimumas priskiriami nemodifikuotiems rizikos veiksniams. Gydymo metu gydytojas negali jų paveikti. Tačiau visos kitos yra modifikuotos arba kintamos. Hipertenzijos gydymo ir prevencijos elementai yra nukreipti į juos, ypač gyvenimo būdo pasikeitimą.

Išskiriamos antrinės arterinės hipertenzijos pagrindinių priežasčių grupės:

• Inkstų hipertenzija. Ši grupė apima inkstų ligas, hormonų aktyvius navikus ir inkstų indų patologijas;
• Endokrininė hipertenzija. Ko gero, didžiausias priežasčių sluoksnis. Tai apima visas skydliaukės patologijas ir asocialias būsenas, antinksčių liaukas, hipofizės liauką;
• Hemodinaminė hipertenzija. Ši grupė yra susijusi su Tsuas vaskulitu ir aortos patologija;
• Smegenų hipertenzija. Kaukolės sužalojimai, smegenų cirkuliacija, encefalitas ir navikai;
• Narkotikų hipertenzija. Padidėjusį kraujospūdį sukelia nustatyta terapija;
• Apnee sindromas yra kvėpavimo sapne nutraukimas;
• Nėščių moterų hipertenzija.

Arterinės hipertenzijos patogenezė grindžiama kraujagyslių periferinio atsparumo padidėjimu, išmetimo padidėjimu, kai kraujo tūris yra mažesnis, ir padidėjo bendras cirkuliuojančio kraujo tūris. Šiems rodikliams įtakos turi šios hipertenzijos kūrimo mechanizmo nuorodos:

• Vidinio arterijų sluoksnio disfunkcija - endotelis;
• visos indų sienos struktūros pokyčiai;
• didinant didelių indų sienų standumą;
• mikrocirkuliacinio kanalo pažeidimas (mažiausi indai);
• Natrio, kalio ir kalcio pernešimo ląstelėse pažeidimas, taip pat atvirkštinis natrio absorbcija inkstuose;
• Humoralinių (hormoninių) mechanizmų suaktyvinimas: renino-angiotenzino ir simpatijos ir branduolio sistemos.

Hipertenzijos patogenezė yra gana sudėtinga. Pacientui svarbiausia yra suprasti, kokia sudėtingų kūno reakcijų kaskados būtent pradeda rizikos veiksnių derinį. Jų gyvenimo būdo pakeitimas ir perdraudimas padės kontroliuoti ligą.

Hipertenzijos diagnozė

Pagrindinė hipertenzijos diagnozavimo vertė yra kraujospūdžio matavimas, apie kurį mes kalbėjome aukščiau. Dienos kraujospūdžio stebėjimas naudojamas, jo neprieinamumas - matavimas medicinos įstaigoje ir namuose. Visi kiti tyrimai yra skirti įvertinti organų ir sistemų saugumą. Egzaminas prasideda gydytojo skundų ir anamnezės rinkimu. Specialistas atskleidžia tikslinių organų pažeidimų simptomus ir įvertina rizikos veiksnius. Be to, fizinio tyrimo metu ypač atkreipiamas dėmesys į širdį. Klausymasis tonų ir ritmo padės gydytojui nustatyti šio organo pažeidimo laipsnį ir kartu su tuo susijusiomis ligomis.

Laboratorinės diagnostikos kompleksas apima:

• Bendras klinikinis kraujo tyrimas;
• Biocheminis kraujo tyrimas su kreatininu, karbamidu, lipidų spektru, gliukoze ir elektrolitais. Šie rodikliai padeda nustatyti diabetą, dislipidemiją ir inkstų pažeidimus.

Iš instrumentinių diagnostikos metodų jie naudoja:

• Elektrokardiografija. Tyrimas atskleidžia širdies pažeidimo laipsnį: išemija, ritmo sutrikimai, skilvelių hipertrofija;
• Echokardiografija ar ultragarsinis širdies tyrimas. Padeda įvertinti širdies funkciją, tikrinant pagrindinius organų pažeidimo tipus;
• Ultragarsinis brachiocefalinių arterijų tyrimas. Šį metodą rekomenduojama naudoti esant neurologiniams simptomams arba nustatyti kraujagyslių aterosklerozę pacientams, vyresniems nei 40–50 metų;
• Ultragarsinis inkstų indų tyrimas. Jis naudojamas įtariant renovaskulinę arterinės hipertenzijos priežastį (inkstų arterijų stenozės diagnozė);
• Akies dugno tyrimas oftalmologe. Įvertinti susijusio pažeidimo laipsnį;
• Indeksas. Jis matuojamas tonometru ant paciento peties ir kulkšnies. Slėgio santykis dviejose vietose padeda nustatyti kraujagyslių aterosklerozinių pažeidimų rizikos laipsnį.

Retais atvejais, esant ryškiems neurologiniams simptomams, įmanomas kompiuterio ir magnetinio rezonanso vaizdas.

Kas yra pavojinga hipertenzija

Pats kraujospūdžio padidėjimas gali sukelti tikslinių organų darbus: širdį, inkstus, smegenis, kraujagysles ir akis. Tuo pat metu hipertenzinė krizė yra didelis pavojus. Tai yra patologinė būklė, kuriai būdingas staigus kraujospūdžio padidėjimas. Tai lydi bendro sveikatos, galvos skausmo ar diskomforto pablogėjimas krūtinėje, pykinimas, vėmimas ir sąmonės praradimas. Neatlikusi savalaikės medicininės priežiūros, pacientas gali mirti nuo ūminės kūno sistemų pažeidimo.

Arterinė hipertenzija prognozuoja širdies ir kraujagyslių komplikacijas. Viršutinio ar sistolinio kraujospūdžio lygis yra didesnis kaip 140 mm Hg padidina staigios mirties riziką 70% atvejų. Kvietimo širdies liga, susijusi su hipertenzija, sukelia mirtingumą (ūminis vainikinių kraujagyslių sindromas, miokardo infarktas), išeminiai ir hemoraginiai insultai.

Padidėjęs kraujospūdis taip pat susijęs su širdies ritmo sutrikimais, pavyzdžiui, su prieširdžių virpėjimu. Širdis pradeda susitraukti labai greitai ir nereguliariai. Galų gale toks širdies ritmo pažeidimas lemia mirtį dėl tromboembolinių komplikacijų ar staigios mirties.

Dėl padidėjusio kraujospūdžio kenčia inkstų audiniai. Palaipsniui, sergant liga, tai lemia lėtinį inkstų nepakankamumą. Norint padėti išskirtinei sistemai toliau veikti, gali prireikti hemodializės.

Hipertenzijos gydymas

Hipertenzijos terapijos taktika nustatoma pagal arterinės hipertenzijos laipsnį. Taigi pacientams, kuriems yra 1 laipsnis ir maža, vidutiniškai širdies ir kraujagyslių ligų rizika, reikia taisyti gyvenimo būdą, neskiriant gydymo vaistais. Tuo tarpu pacientai, sergantys 1, 2, 3 arterinės hipertenzijos laipsniais ir didelė širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizika, turėtų nedelsdami pradėti antihipertenzinį gydymą. Antihipertenzinė terapija yra hipertenzijos gydymas narkotikais, kurio tikslas - sumažinti kraujospūdžio rodiklius iki tikslinio lygio. Gydytojai siekia apsvarstyti tokius arterinio slėgio parametrus, atsižvelgiant į mažiau nei 140/90 mm Hg rodiklius, gerai toleruojant gydymą, galite pasiekti 130/80 mm Hg ženklą. Ir žemiau.

Taip pat, remiantis naujausiais klinikiniais tyrimais, prioritetas yra skirti vaistų, skirtų sumažinti kraujospūdį, derinį. Hipertenzijos monoterapija parodo jos efektyvumą tik kai kuriais atvejais. Todėl ekspertai naudoja dviejų ar trijų komponentų gydymą. Šis požiūris padeda sumažinti dozę, taigi ir vaistą, ant kurio yra vaistas. Tuo pačiu metu skirtingų klasių vaistai yra apsaugoti nuo tikslinių organų, reguliuoja širdies ritmą arba yra tinkami pacientams, sergantiems metabolinėmis patologijomis.

Išskyrus penkias antihipertenzinių vaistų klases. Mes jums išsamiai papasakosime apie kiekvieną iš jų.

Angiotenzino -konvertavimo fermento (IAC) inhibitoriai

Ši narkotikų grupė netiesiogiai per cheminių reakcijų grandinę veikia Renino-angiotenzino sistemoje. Dėl to sumažėja kraujagyslių pasipriešinimas, plečiasi periferinių kraujagyslių kanalas, mažėja širdies apkrova, o skilvelių slėgis mažėja. IACF taip pat pagerina kraujagyslių ir inkstų vidinio pamušalo funkciją. Įdomu tai, kad vartojant šią vaistų grupę ne tik sumažėja kraujospūdis, bet ir nustato lėtinio inkstų nepakankamumo riziką, atsiranda kairiojo skilvelio raumenų augimo regresas ir mažo kalibro indų pertvarkymas. Įrodyta, kad IACF sumažina širdies ritmo riziką. Turint omenyje visus šių vaistų pranašumus, yra kontraindikacijų ir šalutinio poveikio. IAC negali būti skiriamos nėščioms, slaugančioms moterims, pacientams, sergantiems inkstų arterijų ir angiodemedemos stenoze. Tokie vaistai gali sukelti vadinamąjį IACF ASTMU. Kosulio ir uždusimo priepuoliai gali kankinti pacientus, sergančius bronchų astma ar obstrukciniu bronchitu.

Angiotenzino receptorių blokatoriai (Sconces)

Narkotikų grupė blokuoja angiotenzino II receptorius. Tai yra pagrindinis renino-angiotenzino sistemos hormonas, sukeliantis kraujagyslių liumeną, natrio ir vandens vėlavimą. Pasirodo, kad skonsai prisideda prie cirkuliuojančio kraujo tūrio perskirstymo ir bendrojo periferinio kraujagyslių atsparumo sumažėjimo. Taigi pasiekiamas slėgio sumažėjimo poveikis. Preparatai taip pat rekonstravo tikslinius organus, ypač širdies miokardą. Veiksmo mechanizmas yra panašus į ICF grupę. Iš kontraindikacijų, nėštumo ir angiodekterinės edemos yra išskiriamos.

Kalcio kanalų blokatoriai

Vaistai išplečia indus, įskaitant tikrąjį nuoširdumą, ir sumažina miokardo deguonies poreikį. Dėl šio mechanizmo bendras periferinio kraujagyslių atsparumas ir širdies sumažėjimas, o kraujospūdžio rodikliai sumažėja. Poveikis pasiekiamas blokuojant kalcio kanalus širdies raumenų ląstelėse. Jonų perskirstymas sukelia aktino ir miozino skaidulų susitraukimų normalizavimą ir nustatomas normotipinis nervo impulsų elgesys per laidinę širdies sistemą.

Kalcio kanalų blokatoriai neveikia visų rūšių metabolizmo: angliavandenių, purino ir lipidų. Tai leidžia vartoti vaistus pacientams, sergantiems metaboliniais sutrikimais. Grupė šių vaistų turi apsauginį poveikį tiksliniams organams, visų pirma, turi ryškų prevencinį poveikį, susijusį su insultais. Pažymėtina, kad nėra absoliučių kontraindikacijų, kaip vartoti kalcio antagonistus. Santykinės kontraindikacijos apima: lėtinį širdies nepakankamumą, kairiojo skilvelio disfunkciją (emisijos frakcijos sumažėjimą), ritmo sutrikimą atrioventrikulinės blokados pavidalu.

Tiazidas ir tiazidas

Pagrindinis diuretikų veikimo mechanizmas yra natrio ir chloro jonų pernešimo blokada nefrono kanalo lygyje (inksto konstrukcinis vienetas). Siekiamas diuretinis poveikis, sumažėja cirkuliuojančio kraujo tūris ir sumažėja bendras periferinių kraujagyslių atsparumas.

Naujausi tyrimai patvirtino tiazido ir tiazidų panašių diuretikų efektyvumą siekiant užkirsti kelią širdies nepakankamumui ir širdies ir kraujagyslių komplikacijoms. Tačiau ši vaisto klasė turi trūkumų: poveikis angliavandenių ir purino metabolizmui. Tokie diuretikai padidina atsparumą insulinui ir prisideda prie diabeto vystymosi. Jie taip pat gali sukelti diuretiką nukreiptą podagrą. Daugybė naujausių tyrimų rodo, kad nebūtina atšaukti ar išrašyti tokios kūno reakcijos gydymo. Problema išspręsta paskyriant papildomą kitos klasės diuretiką.

Beta blokatoriai

Preparatai blokuoja B1-adrenerginius receptorius, užkertant kelią adrenalino ir norepinefrino sąveikai. Per biocheminių tarpląstelinių reakcijų grandinę mažėja širdies susitraukimų dažnis ir stiprumas, todėl sumažėja širdies išsiskyrimas. Taigi pasiekiamas antihipertenzinis poveikis. Ir sumažinant širdies raumenų poreikį deguonyje, beta adrenoblokatorių antianginalinis poveikis yra realizuojamas. Todėl pagrindinis šios vaistų grupės vaidmuo priskiriamas antihipertenzinės terapijos struktūrai derinant hipertenziją su koronarine širdies liga, Stenardo angina, miokardo infarktu praeityje, aortos patologija ir žemo širdies leidimo frakcija. Taip pat galima naudoti beta adrenoblokatorius gydant arterinę hipertenziją derlingoms moterims, planuojančioms nėštumą.

Šiai grupei yra absoliučios kontraindikacijos: Sino) ir atrioventrikulinė blokada, sinuso mazgo silpnumo sindromas (širdies laidumas) ir bronchų astma.

Alfa blokatoriai

Šios grupės vaistai blokuoja alfa receptorius ir sutrikdo nervo impulsų perdavimą. Sumažėja bendro periferinių kraujagyslių pasipriešinimo sumažėjimas, todėl sumažėja kraujospūdis. Alfa blokatoriai taip pat naudojami gydant pacientus, sergančius gerybine prostatos hiperplazija. Šie vaistai gali būti naudojami derinant urologinę patologiją ir arterinę hipertenziją. Kitas svarbus alfa blokatorių naudojimo aspektas yra atspari arterinė hipertenzija. Tai yra hipertenzija, kurios nesustabdo įprastas gydymo režimas.

Svarbu pažymėti, kad nepriklausomas narkotikų pasirinkimas siekiant sumažinti slėgį gali sukelti neigiamą kūno reakciją iki mirties. Terapijos pasirinkimą atlieka kvalifikuotas gydytojas, naudodamas rekomenduojamas schemas konkrečiai klinikinei situacijai gydyti. Antihipertenzinės terapijos poveikis apskaičiuojamas pagal kraujospūdžio lygį.

Hipertenzijos prevencija

Kaip hipertenzijos prevenciją, rekomenduojama pakeisti gyvenimo būdą, pataisant AH ir širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnius.

Pagrindiniai prevencijos aspektai:

• Išmokyti pacientą ir jo artimuosius teisingą algoritmą kraujospūdžiui matuoti;
• Laikykite dienoraštį, kuriame registruojami kraujospūdžio rodikliai;
• Pakeiskite dietos pobūdį, kad sumažintumėte antsvorio ar kovą su pilvo nutukimu. Riebalų, keptų, aštrių maisto produktų, saldžių desertų ir bandelių atskirtis. Bendra dienos kalorija turėtų skirtis nuo 1500 kcal iki 2000 kcal;
• Sumažinkite druskos suvartojimą iki 5 gramų per dieną. Dėl tos pačios priežasties turite pašalinti rūkytus ir konservuotus produktus iš dietos;
• Apribokite kavos ir arbatos kiekį iki visiškos išimties;
• Atsisakykite alkoholio ir rūkymo. Paskutinė priklausomybė sukelia aterosklerozinį kraujagyslių pažeidimą, kuris apsunkina hipertenzijos eigą;
• Įveskite nuolatinį vidutinį fizinį aktyvumą gyvenime pagal paciento amžių;
• Organizuokite racionalų darbo būdą ir poilsį, pašalinkite įprasto streso įtaką;
• Moterys, turinčios arterinę hipertenziją, turėtų atsisakyti vartoti geriamuosius kontraceptikus arba koordinuoti jas su ginekologu, terapeutu ir kardiologu;
• Sportininkams, sergantiems hipertenzija, reikia pašalinti anabolinių vaistų poveikį.

Visiems pacientams, sergantiems aptikta arterine hipertenzija, stebimi ambulatorija. Jis atliekamas kartą per metus. Pagrindinei įprastinei hipertenzijos diagnozei, tinkama medicininės apžiūros ir prevencinių medicininių tyrimų programa.

Kraujospūdžio matavimo taisyklės

Verta atkreipti dėmesį į kraujospūdžio matavimo taisykles, kurioms vadovauja specialistai, kad nustatytų ligą ir nustatytų jos laipsnį:

• Abiejų rankų medicinos įstaigoje matuojamas arterinis slėgis. Jei kraujospūdžio skirtumas viršija 15 mm Hg, tai rodo kraujagyslių sistemos patologiją, pavyzdžiui, aterosklerozę;
• Kraujospūdžio verčių registracija atliekama tris kartus;
• Pacientas turėtų būti ramybėje be ankstesnio fizinio aktyvumo;
• Paciento padėtis griežtai sėdi ant kėdės su kojomis, sulenktomis visose sąnariuose 90 laipsnių kampu;
• Prieš matuojant būtina pašalinti arbatos, kavos, alkoholio ir tabako rūkymo vartojimą.

Nepriklausoma paciento savarankiško kontrolės ir stebėjimo dinamikos kontrolė yra nepriklausoma. Tačiau tai neatmeta spaudimo iš naujo įvertinti gydytojo triukus.

Jei turite nemodifikuotų hipertenzijos ar širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizikos veiksnių, atkreipkite ypatingą dėmesį į gyvenimo būdo pokyčius.